Bookmarking אתר מאמרים לפרסום, הפצה וקידום של מאמרים בחינם

תיעוד רפואי

תוכנת רישום רפואי אלקטרוני (EMR) שינתה את הדרך שבה רופאים מתעדים ביקורי חולים. יותר ויותר מרפאות משאירות מאחור הערות בכתב יד או מתומלל. הערות בכתב יד קשות לקריאה והערות מתומללות הן יקרות. EMR פותר את הבעיות הללו. השינוי הוא לא תמיד קל, אבל יש לו יתרונות גדולים שהופכים את המאמץ לכדאי. תמלול הרצאה

יתרונות
יש יתרונות ל-EMRs. היתרון מספר אחת ביישום EMR הוא "לא עוד לרדוף אחרי תרשים". זו הייתה משימה שלוקחת זמן לעקוב אחר כל התרשימים במשרד רפואי. לעתים קרובות מרפאות מתבדחות על חיפוש במרפאה אחר טבלה, ולבסוף מציאת אותה בתא המטען של מכוניתו של הדוקטור.

כל נתוני המטופל בהישג ידך משפר את הטיפול בחולים, מגדיל את זרימת העבודה ומגדיל את הרווחיות.

דווח שכאשר לא ניתן היה למצוא טבלת נייר, הרופאים היו רואים מטופלים מבלי לדעת את ההיסטוריה של המטופל או אילו טיפולים קודמים ניתנו. לעתים קרובות נאלצו הרופאים להמתין שבוע או יותר עד שהתמלול יוצב בתרשים. EMR מבטל את הבעיות הללו. עם EMR כל נתוני המטופל זמינים ומאורגנים באופן מיידי להפניה קלה. קבלת הערות טבלאות נגישות למחלקת החיובים באותו יום בביקור משפרת את זמני תשלום הביטוח.

העלות של טבלאות נייר, תמלול ודואר עבור מכתבי הפניה יבוטלו ברוב ה-EMR. כאשר כל העלויות הללו מצטברים, הסכום הכולל הוא בדרך כלל משמעותי.

יתרון נוסף הוא שטפסים ותבניות מאוכלסים אוטומטית עם מידע דמוגרפי וביטוחי של המטופל שנאסף בזמן שהמטופל נרשם; זה משפר את היעילות והדיוק.

ל-EMR רבים יש ספריות תבניות העוקבות אחר הנחיות התיעוד של EM 1995/1997. בגלל זה רגישות הרופאים לתעד בצורה מלאה יותר וזה משפר את הרווחיות.

חסרונות
יש גם כמה חסרונות ל-EMRs. EMR יכול לקחת 1-12 חודשים כדי שזה יפעל במלואו.

לחלק מה-EMRs יש תבניות שמסורבלות לשימוש ואלה עלולות להאט את קצב פעולת הרופאים.

מדי פעם יש "תקלות" במחשב שעלולות לכבות את ה-EMR ולגרום להפרעה בזרימת העבודה.

כמו כן, כמה EMRs יכולים להיות יקרים מאוד לרכישה ולתחזוקה. לא רק שהקליניקה צריכה לרכוש את תוכנת ה-EMR, אלא שיכולות להיות עלויות חומרה אדירות. חשוב להחזיק במנהל רשת וזו תהיה הוצאה שוטפת.

יישום EMR
לכל מרפאה תהיה תוכנית יישום ייחודית אבל יש כמה דברים שתוכל לעשות כדי "לייעל" את התהליך.

התחל עם תוכנית. הנחת תוכנית יישום עם אמות מידה של לוח שנה תמשיך את המומנטום קדימה. ערכו תוכנית ופעלו לפי התוכנית; לבצע התאמות בעת הצורך. תמלול שיחה לבית המשפט

חלק מהתוכנית עשוי לכלול שמות, מספרי טלפון ותאריכים:
ספק חומרה:
ספק כבלים:
ספק טלפון:
מנהל רשת:
סיסמאות כניסה:
תוכנת ניהול תרגול:
תמיכה טכנית EMR: באתר, מרחוק
חוזה תמיכה: שנתי, תשלום אחד בלבד, לכל שימוש
חיבור לאינטרנט: כבל, T-1
לוח אימון EMR:
תאריך מעבר:
תאריך הפעלה:

שאלות לתשובה:
כמה ספקים:
האם ספקים תומכים במעבר ל-EMR:
האם למישהו יש חששות לגבי יישום EMR? מה הם? האם ניתן להתייחס אליהם?
ניסיון מחשבים של ספקים:
איך הם רוצים לתעד: Tablet, PC, Speech Recognition, Picklists
היכן יתעדו הספקים: משרד, חדר בחינות, תחנת אחיות
מי יכול לעבור הכשרה כמשתמשי כוח:
האם כל או חלק מתרשים הנייר ייסרק לתוך EMR:
האם הספק או ה-MA יתעדו את חלק ההיסטוריה של התבנית:
כיצד תעקוב אחר זרימת המטופל:
כיצד יודיעו ל-MA שיש מטופל מוכן לחדר:
כיצד יודיע לרופא שהמטופל מוכן להיראות: באיזה חדר:
מי יתעד את התלונה הראשית:
מי יתעד את ה-HPI:
מי יתעד את ההיסטוריה הרפואית:
איך ממלאים את הסופרביל: מי ממלא אותו:

האם EMR מתממשק עם חיוב:
כיצד מתקבל מידע ביטוחי:
מתי מאומת הביטוח:
האם הועתק רישיון הנהיגה:
מתי מתקבל השתתפות עצמית:
כיצד מתועד תשלום שותף:
איך מטפלים ב-Superbill:
האם ל-EMR יש אשף קידוד:
כיצד מגיעים קודי חיוב ל-PMS:
האם EMR מאפשר אסוציאציות של ICD-9s
אם כן, מהן 10 האבחנות המובילות:
האם ל-EMR יש רשימת חברות ביטוח:
איך הרשימה הזו נשמרת עדכנית:

תבניות EMR
האם נעשה שימוש בתבניות בבחינות:
האם תבניות מתאימות:
אם לא מתאים, איזה סוג של תבניות צריך:
מי ישמור על תבניות:
האם הספק משתמש בתוכניות טיפול מאקרו:
האם ספקים רוצים להשתמש בפקודות מאקרו:
כיצד מטפלים בתוספות:

מרשמים
איך כותבים מרשמים:
האם החוסם התוויות נגד:
כיצד מילוי מרשמים מחדש:
האם מרשמים נשלחים בפקס לבית המרקחת:
מי ממשיך לעדכן את מספר בתי המרקחת:

הזמנות
כיצד מטפלים בדרישות:
כיצד מתבצע מעקב אחר דרישות:
כיצד מטפלים במעבדות:
כיצד עוקבים אחר מעבדות:
האם יש תיק דגדוג להזמנות עתידיות:
כיצד מתוכננים ביקורים קבועים:
כיצד מזכירים למטופלים טיפול שגרתי:

הפניות
כיצד מטופלות הפניות:
כיצד עוקבים אחר הפניות:
מי שומר את מספר ההפניות עדכני:
כיצד מטופלים מכתבי תשובה להפניה:

דפי זרימה
האם EMR עוקב אחר תוצאות עם דפי זרימה:
האם דפי זרימה ניתנים להתאמה אישית:
האם דפי זרימה מספקים:

חינוך מטופל
כיצד מטפלים בחינוך המטופל:
האם חינוך מטופל מספק:

כִּירוּרגִיָה
האם הספקים מבצעים נהלים פנימיים:
כיצד מטפלים בהרשאה:
האם יש לך טפסי הסכמה נאותים:
כיצד נוצרים דוחות תפעוליים:
כיצד מתבצע ההזמנה של הניתוח:

איורים
האם ספקים משתמשים באיורים בבחינות:
האם האיורים ידידותיים למשתמש:
האם ספקים מצלמים תמונות דיגיטליות:
האם תמונות דיגיטליות מיובאות בקלות:

סריקה
האם ל-EMR יש יכולת סריקה:
האם מסמכים סרוקים ידידותיים למשתמש:

דיווח
האם ל-EMR יש יכולת דיווח:
האם הדוחות מספקים:
האם EMR מאפשר שליחת נתונים בדואר אלקטרוני:
כיצד מעתיקים/שולחים רשומות רפואיות:

HIPAA
האם ל-EMR יש הגדרות אבטחה:
האם ל-EMR יש מסלול ביקורת:

הודעות
כיצד נלקחות הודעות טלפון:
כיצד נשלחות הודעות טלפון:
כיצד נפתחות הודעות טלפון:
כיצד משיבים להודעות טלפון:

גיבוי
האם יש מערכת גיבוי:
מי מגבה:
מתי הגיבוי נעשה:
מישהו לוקח דיסק גיבוי הביתה:

הַדְרָכָה
מי צריך הכשרה:
צור לוח אימונים:

תהליך מעבר
דון במעבר למעבר ללא נייר
דון ביישום הדרגתי לעומת יום אחד

ציפיות
דון בציפיות
דון בפתרון בעיות
דון בערבות
האם אתה עובד במסגרת תקציב

עותקים קשיחים
היסטוריה ובחינה פיזית
בחינת המשך
תלוש הזמנה לניתוח
מבחן לאחר ביצוע
מִרשָׁם
דְרִישָׁה
סופרביל
כרטיסי ביקור
איורים
לוגו על דיסק

אופן יישום ה-EMR שלך יהיה תלוי ברופאים שלך, בהתמחות שלך ובגודל המרפאה שלך. בתקווה, ל-EMR יהיו מספיק כלים שכל רופא יוכל למצוא התאמה לצרכיו. אתה עשוי לצפות שה-EMR יאט אותך בהתחלה, אבל המרפאות בדרך כלל מחזירות את הפרודוקטיביות האופטימלית שלהן תוך מספר שבועות.

בסך הכל, רוב הרופאים אוהבים את ה-EMR שלהם כי זה הופך אותם ליעילים ורווחיים יותר. היישום אינו "בריזה", אך בעזרת הכשרה ותמיכה נאותים ניתן להתגבר על כל מכשול בפרק זמן קצר יחסית.