תמלול רפואי – מדוע הכתבה חשובה?

18 בינואר 2022 | מאת: | מאמרים בקטגוריה אינטרנט

מדוע לתעד את המפגש בין מטופל לרופא?

התיעוד של המפגש בין מטופל לרופא מתקיים ממספר סיבות, חלקן מובאות להלן:

רשומות מספקות את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומאפשרת לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לנהל את הטיפול הטוב ביותר שניתן. תמלול לבית משפט
חובה על פי חוק לשמור רישומי חולים.
רישומי מטופלים מספקים את הבסיס להפניות
רישומי מטופלים הם הבסיס שעליו מוגשות תביעות ביטוח
רישומי המטופל מספקים ראיות למקרה של תביעות רשלנות.
לאחר שבדקנו את החשיבות של הצורך ליצור רשומות רפואיות, כעת ההתמקדות היא בתהליך יצירת הרשומות. לתמלול רפואי חלק חשוב ביצירה מהירה ומדויקת של רשומות רפואיות. תהליך התמלול מתחיל כאשר הרופא מכתיב הערות של המפגש עם המטופל לתוך מכשיר הקלטה.
אנשים רבים הטילו ספק בנחיצותם של הרופאים להכתיב הערות במקום להקליד ישירות את הדוחות. הבה נבחן מדוע יש צורך בהכתבה:

זמן: זמן הוא מצרך נדיר עבור רופאים והכתיבה של סגנון חופשי יכול להידחק בכל שעה של היום, ולא ידרוש שום ציוד מלבד הטלפון שלהם. הכתבת הערות ייקח גם פחות זמן מהקלדה בפועל, שכן הוכח שאנשים יכולים לדבר מהר יותר ממה שהם יכולים להקליד.

מומחיות: סט המיומנויות של איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי שלא לכלול בהכרח הקלדה מהירה ומדויקת.

מהירות: לתמלול תהיה מהירות הקלדה טובה יותר מאשר לרופא. יתרה מכך, יצירת רישומי מטופלים תהיה מהירה יותר על ידי מתמללים רפואיים שכן זוהי עבודתם היחידה; לכן הפוקוס הוא לגמרי על זה.

קלות שימוש: למקצוען הבריאות קל יותר להכתיב למכשיר ההקלטה שלו בזמן שהוא עושה דברים אחרים מאשר לשבת ולהקליד את הדוח.

הוצאה: זה זול יותר עבור מתמלל רפואי לתמלל את הדו"ח במקום שהמקצוען הרפואי מבזבז את המומחיות והפרודוקטיביות שלו במשימה זו. תמלול לסטודנטים

לכן עדיף לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להתמקד בעסק שלהם; מתן שירותי בריאות איכותיים ועבור ספק שירותי התמלול הרפואי להתמקד בעסק שלהם; תמלול רפואי מומחה ויצירת רשומות רפואיות.

כיצד לשפר את איכות ההכתבה?

בדקנו את היתרונות של הכתבה לעומת הקלדה, כעת הבה נתמקד כיצד ניתן לשפר את ההכתבה כדי לשפר את הדיוק של הדוחות המתומללים:

להלן מספר עצות להכתבה לקראת תמלול רפואי מדויק:

הקצו זמן להכתבה: זה יעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להשלים את תיעוד המפגש עם המטופל כאשר הזיכרון שלהם עדיין טרי וללכוד את כל הפרטים.
הקצאת מקום: הקצאת מקום נוח להכתבה תבטיח שגורמים כמו רעש, הסחות דעת לא ישפיעו על איכות ההקלטה.
איסוף ניירות: איסוף כל המסמכים/דוחות הנדרשים יעזור לרופא לסיים את ההכתבה במדויק בפחות זמן.
דבר בקצב אחיד: דיבור בקצב קבוע יבטיח שהמילים לא יהיו משובשות ויעזור למטפל הרפואי להתמקד.
איות מונחים קשים: איות מונחים קשים יבטיח שהנתונים שנלכדו מדויקים.
החזרה והקשבה: לפעמים החזרה לאחור והקשבה להכתבה תעזור לבהירות על ידי הדגשת התחומים לשיפור.
הכר את הציוד: הכרת הציוד המשמש להכתבה תעזור לרופא/ה לכוון את ההכתבה שלו, מרחק המיקרופון, תכונות העצירה/התנעה וכו'.
הירגע בזמן ההכתבה: התייחס לזמן המושקע בהכתבה, כזמן להפסקה וזה יעזור למקצוען הבריאות להירגע וללכוד את כל הפרטים.
הפסקה בזמן הפרעות: במקרה של הפרעות, עדיף להשתמש בכפתור ההשהיה כדי שלא ייקלטו נתונים זרים.
ביצוע הוראות פשוטות אלו יעזור ליצור תמלול מדויק בזמן אספקה ​​אופטימלי.

סגור לתגובות על תמלול רפואי – מדוע הכתבה חשובה?

מאת:

פרסם באתר כ - 386 מאמרים.

.